• 2020-01-10 00:05:40
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  •   首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治教育中心主任医师 赵京   

      青岛市第五人民医院变态反应科副主任 田涛

      最近  ,“瘦肉精”事件引起广泛关注。您知道吗  ,在中国  ,通常所说的“瘦肉精”是指盐酸克伦特罗  ,它曾经作为药物用于治疗支气管哮喘。而有些疾病也随着春季的到来悄然而至  ,比如说各种过敏性疾病  ,过敏性疾病不仅仅表现为过敏性鼻炎和皮肤过敏 ,严重时还会引发哮喘。

      过于清洁:感染少了  ,过敏多了

      哮喘是一个富贵病  ,越是发达国家  ,它的发病率越高。我国属于哮喘发病率比较低的国家 ,但是近年来也有上升  ,北京1990年调查过  ,那时候的发病率才0.7%左右 ,到了2000年  ,发病率到了2%左右  ,前一两个月 ,我们在北京市东城区和朝阳区进行0~10岁孩子的调查  ,发病率是3% ,上海有些地区已经到了10%  ,可见哮喘的发病率是逐年上升的。那么 ,为什么近年来哮喘等过敏性疾病的发病率升高如此之快呢?除了季节性因素和外部因素外 ,个人体质和卫生水平也是其中的重要因素。

      哮喘分为过敏性哮喘和非过敏性哮喘  ,现在重点在过敏性哮喘。过敏性哮喘是全身的过敏性疾病在呼吸道的一个症状和表现。根据流行病学调查  ,得到了一些假说。其中一种假说是卫生假说 ,就是随着生活环境的改善  ,感染性疾病(比如麻疹、结核、肝炎、肺炎)减少了 ,过敏性疾病就增多。 

      想想这种假说并不无道理 ,现代人对生活越来越讲究  ,从洗手液到消毒水 ,现代城市家庭越来越成为清洁卫生的“圣地”。由于家长太注意卫生  ,孩子对周围环境的免疫力很差。孩子面临感染性疾病的机会少了  ,而感染性疾病和过敏性疾病是一个平衡 ,感染性疾病少了  ,就更容易得过敏性疾病。

      所以 ,应对孩子采取科学合理的“放养”方法 ,即到大自然中多运动。千万不要过于干净 ,处处都消毒。大人也是如此。

      警惕过敏性鼻炎发展成哮喘 

      春季是哮喘的高发季节  ,一个重要的原因就是春天的花粉引起的过敏。有些患者常表现为类似感冒的症状  ,如打喷嚏、咳嗽等  ,而且经常是连续性的感冒  ,其实  ,这些都可能是过敏性哮喘引起的。有一些过敏者还有喘憋的症状 ,严重时还有可能危及生命。曾经接诊过一名哮喘患者  ,在春季出门时没有戴口罩  ,结果因为路边的柳絮引发过敏症状  ,当时就在路边不能动了  ,赶紧给家人打电话求助后被送往医院才获救。

      当然 ,并不是所有花粉症患者都会发展成哮喘。据统计 ,在全部花粉症患者中  ,37%在鼻炎发作后的5年内  ,47%在9年内发展为季节性哮喘。由于多数患者鼻炎发展至哮喘集中在25~54岁的青壮年阶段  ,且其进程需经历5~10年  ,因此在34岁以前  ,单纯花粉过敏性鼻炎的比例较高;35岁以后哮喘的比例增高。

      目前 ,并不是所有的临床医生都了解花粉过敏症可引起严重哮喘  ,多数在此季节哮喘频繁发作的患者被诊断为感染性哮喘  ,误用大量抗生素治疗。反复静脉输入大剂量抗生素和皮质激素可给病人带来许多不必要的医疗风险。其实  ,季节性过敏性鼻炎发展至哮喘的自然进程是可以通过免疫治疗干预的。

      治疗过敏性哮喘的“打疫苗”疗法

      特异性免疫治疗是对因治疗 ,其基本原理是选择病人敏感的过敏原  ,少量多次注射  ,使病人逐渐对此过敏原产生耐受  ,临床症状相应减轻  ,有点类似于打疫苗的原理。特异性免疫治疗不能根治过敏性疾病  ,但它可以阻止过敏性鼻炎发展至哮喘。世界卫生组织在关于过敏性疾病免疫治疗的指导性文件中指出 ,特异性免疫治疗是目前惟一能够阻止过敏性疾病自然进程的方法。因此  ,严重过敏性鼻炎患者应尽早开始特异性免疫治疗  ,防止其发展为哮喘;对已有哮喘的患者  ,更应积极进行特异性免疫治疗  ,防止哮喘进一步加重。

      精确的病因诊断是免疫治疗成功的前提  ,过敏性鼻炎和哮喘的诊断需要做过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测。有经验的过敏科医生可根据病史和检验结果为病人设计最佳的免疫治疗方案。

    

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    标题:春季哮喘疾病高发 过敏性鼻炎及时医治洗衣机清洁剂

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