医生支招糖尿病患者选药 胖人宜选用双胍类药物胡桃仁

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  • 来源:兰州养生网

  很多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”  ,甚至认为价钱贵的就是好的。那么  ,究竟什么样的药物才算是“好药”呢?

  双胍类

  ——更适合胖人服用

  此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平 ,更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应  ,如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应 ,但肠溶片不可嚼碎或掰开服用  ,以免对药片结构造成破坏  ,失去了肠溶的意义。此类药在肝内不代谢  ,以原形随尿液排出  ,所以肾功能不全的患者应谨慎使用。

  磺酰脲类

  ——降糖能力强

  此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素  ,降糖能力较强。胃肠道紊乱  ,如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下:

  格列本脲 作用强而持久  ,最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重  ,老年患者应慎用。

  格列吡嗪 为短效制剂  ,主要在肝内代谢  ,经肾排泄  ,低血糖反应较少。

  格列喹酮 作用时间最短  ,其代谢物经胆汁排泄  ,对肾功能不全患者相对安全。

  格列齐特 除具降糖作用外 ,还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用  ,有助于防治糖尿病微血管病变。

  α-糖苷酶抑制剂

  ——不良反应少

  阿卡波糖 本药应餐前整片吞服 ,或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长  ,则药效较差  ,甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收  ,全身不良反应少见。

  促胰岛素分泌剂

  ——餐时血糖调节剂

  瑞格列奈片是一种短效口服餐时血糖调节剂  ,其最大优点是能模仿人体胰岛素的生理性分泌  ,所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂。采取“进餐时服药 ,不进餐不服药”的灵活给药方式 ,可减少低血糖反应的发生率。

  总之  ,糖尿病用药是一门学问  ,不能道听途说  ,随意换药  ,最好到正规的医院请专业医生制订治疗方案  ,调整药物。单独用药控制血糖效果不佳时 ,可联合用药  ,真正做到个体化服药。

  最后  ,糖尿病患者还要注意药物之间的比较。有些药物所含的成分是相同的  ,但价钱不同  ,性价比不同。有些药物的名称相同  ,但所含剂量和质量不同  ,在治疗效果上会有很大差异  ,患者要选择质量较好、品牌过硬的品种  ,最好听从医生的建议。

  王海亭 山东中医药高等专科学校副教授 



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