医生支招糖尿病患者选药 胖人宜选用双胍类药物胡桃仁

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  • 来源:兰州养生网

  很多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”   ,甚至认为价钱贵的就是好的  。那么   ,究竟什么样的药物才算是“好药”呢  ?

  双胍类

  ——更适合胖人服用

  此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平   ,更适用于肥胖的糖尿病患者 。常见的不良反应为胃肠道反应   ,如恶心、呕吐、腹泻等  。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应   ,但肠溶片不可嚼碎或掰开服用    ,以免对药片结构造成破坏    ,失去了肠溶的意义  。此类药在肝内不代谢    ,以原形随尿液排出  ,所以肾功能不全的患者应谨慎使用  。

  磺酰脲类

  ——降糖能力强

  此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族  。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素   ,降糖能力较强 。胃肠道紊乱   ,如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应 。具体药物特点如下:

  格列本脲 作用强而持久   ,最易发生低血糖  。低血糖持续时间长且严重   ,老年患者应慎用 。

  格列吡嗪 为短效制剂  ,主要在肝内代谢    ,经肾排泄   ,低血糖反应较少  。

  格列喹酮 作用时间最短    ,其代谢物经胆汁排泄   ,对肾功能不全患者相对安全 。

  格列齐特 除具降糖作用外   ,还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用  ,有助于防治糖尿病微血管病变 。

  α-糖苷酶抑制剂

  ——不良反应少

  阿卡波糖 本药应餐前整片吞服   ,或在刚进食时与食物一起嚼服  。若服药与进食时间间隔过长   ,则药效较差    ,甚至无效 。此药的优点在于几乎不经肠道吸收   ,全身不良反应少见  。

  促胰岛素分泌剂

  ——餐时血糖调节剂

  瑞格列奈片是一种短效口服餐时血糖调节剂   ,其最大优点是能模仿人体胰岛素的生理性分泌   ,所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂  。采取“进餐时服药   ,不进餐不服药”的灵活给药方式   ,可减少低血糖反应的发生率 。

  总之  ,糖尿病用药是一门学问   ,不能道听途说   ,随意换药   ,最好到正规的医院请专业医生制订治疗方案  ,调整药物  。单独用药控制血糖效果不佳时   ,可联合用药   ,真正做到个体化服药 。

  最后  ,糖尿病患者还要注意药物之间的比较  。有些药物所含的成分是相同的  ,但价钱不同   ,性价比不同 。有些药物的名称相同   ,但所含剂量和质量不同   ,在治疗效果上会有很大差异  ,患者要选择质量较好、品牌过硬的品种   ,最好听从医生的建议  。

  王海亭 山东中医药高等专科学校副教授 

    

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